Kako pravilno dijagnosticirati i liječiti filarijazu
Ako se ne liječi, bolest može napredovati, što dovodi do invaliditeta. Bolest odavno privlači pažnju zbog pojave elefantijaze - grotesknih tumora udova, grudnog koša, genitalija.
Menu
Filarijaza je parazitska bolest koju uzrokuju filarije (filamenti), okrugli crvi porodice Onchocercidae, superfamilija Filariidae, tip Nemathelminthes. Infekcija ličinkama nastaje ubodom komarca. Česti simptomi filarijaze u ranim fazama: vrućica, mrzlica, glavobolja, kožne lezije.
Filarijaza (engleski Filariasis- ili filariasis, ili filariasis, bez ICB koda) naziv je skupine tropskih bolesti (limfnih, potkožnih, seroznih) uzrokovanih vlaknastim okruglim crvima (nematodama). Poznato je oko 110 vrsta filarija, od kojih 8 zaražava ljude. Prema kliničkim manifestacijama, filarijaza se dijeli u 3 grupe:
- limfna - dovodi do elefantijaze (elefantijaze);
- potkožno - oštećenje potkožnog masnog tkiva;
- serozni - šupljine zglobova, trbuha, unutrašnjih organa.
SZO smatra potrebnim istaknuti koncept limfne filarijaze, kombinirajući helminthiasis.
Simptomi i uzroci filarijaze
Osoba zaražena mikroskopskim oblicima helminta možda neće znati da je bolesna i može biti izvor zaraze za druge ljude.
Glavni klinički znaci:
- vrućica;
- ingvinalna ili aksilarna limfadenopatija;
- bolovi u testisu i / ili preponama;
- lokalna upala kože;
- oticanje ekstremiteta ili genitalija - ponovljene epizode upale, limfedem dovodi do oštećenja limfe, hroničnog otoka, slonove noge, ruku, skrotuma, vulve, mliječnih žlijezda.
Akutni sindromi filarijaze:
- akutni adenolimfangitis;
- filarijatična groznica bez limfadenitisa;
- tropska plućna eozinofilija.
Limfnu filarijazu uzrokuju tri vrste mikroskopskih nitastih crva: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i Brugia timori. Velika većina slučajeva (90 posto) dolazi iz Wuchereria bancrofti. Potkožno uključuje Loa loa (lojaza), Mansonella streptocerca (invazija uzrokovana Mansonella streptocerca ili streptocerciasis), Onchocerca volvulus (onchocerciasis ili riječno sljepilo). Serozni - Mansonella perstans i Mansonella ozzardi.
U onchocerciasis, rožnica (keratitis) je zahvaćena kao rezultat upalne reakcije na mrtve mikrofilarije. Bolest teži napretku, dolazi do zamućenja, ožiljaka na rožnici, što uzrokuje gubitak vida, sljepoću.
Mehanizam infekcije filarijom i stadij oštećenja
Bolest se prenosi ubodom insekata (komarac, konjska muha). Komarci iz roda Anopheles (koji prenose malariju) i Aedes (zaraze virusnom infekcijom koja uzrokuje denga i zika groznicu) glavni su vektori filarijaze.
Komarci su posredni domaćini. Kad ga zaražena osoba ugrize, insekt zarazi nezrelim ličinkama parazita - mikrofilarijama. U roku od 1-2 sedmice ličinke prolaze kroz fazu transformacije u komarcu. Nakon što postanu sposobni prodrijeti u ljudsko tijelo kad ih ugrize.
U zaraženom organizmu mikrofilarije sazrevaju u odrasle parazite (makrofilarije), koji se nakupljaju u limfnom sistemu. Tada se počinju množiti, što dovodi do filarijaze.
Oticanje limfnih čvorova s limfnom filarijazom rezultat je reakcije imunološkog sistema tijela koje se pokušava riješiti crva. Upalni odgovor je posljedica dodavanja bakterijske infekcije. Stalni recidivi sekundarne infekcije glavni su razlog pojave elefantijaze, otvrdnjavanja kože i tkiva.
Tri perioda bolesti:
- Rano - nakon uboda komarca, mikrofilarije se pojavljuju u krvi nakon 3 mjeseca. Traje oko pola godine.
- Kočija (od 2-7 godina) - sazrijevanje parazita u spolno zrele oblike.
- Blokada - hronična upala i oštećena limfna drenaža dovodi do slonove bolesti.
Kako se testirati na filarijazu
Dvije metode laboratorijske dijagnoze filarijaze: određivanje parazita u krvnom razmazu, serološki pregled.
- Omogućava otkrivanje filarijalnih ličinki u krvi. Uzima se mala količina prsta (uzima se uzorak za kliničku analizu), nanosi se na staklo, nakon čega parazitolog mikroskopom pregledava mrlju. Jeftin i praktičan način da se utvrdi je li parazit prisutan. Studija se može uraditi u bilo kojoj klinici u kojoj postoji parazitolog.
- Omogućava određivanje antitijela na parazita. Pacijenti imaju antitela (IgG + IgG4) u krvi.
Pri postavljanju dijagnoze koriste se dijagnostičke metode: ultrazvuk, računarska tomografija, MRI.
Metode za efikasno lečenje filarijaze
Terapija uključuje upotrebu ivermektina, dietilkarbamazina i rjeđe albendazola. Imenovanje dietilkarbamazina u dozi od 6 mg / kg tjelesne težine svakih šest mjeseci ili godinu dana dovoljno je za smrt mikrofilarija i odraslih helminta. Kombinacija nekih lijekova (dietilkarbamazin i albendazol) je efikasnija od same primjene.
Za ozbiljne kozmetičke nedostatke treba izvršiti estetsku operaciju, pri čemu opseg operacije određuje opseg lezije. Ponekad je potrebno amputirati ud.
Narodni lijekovi protiv filarijaze ne liječe se, ako to učinite, postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Smatra se da je antifilarijalna terapija prilično učinkovita uz pravovremeni početak liječenja.
Moguće komplikacije prisustva larve u oku
Uobičajene kliničke posljedice filarijaze:
- konjunktivna hemoza - izraženi edem sluznice oka;
- oticanje kapaka;
- uevit;
- orbitalni celulit (ili crv u prednjoj komori).
Kada se parazit pronađe u oku, on se uklanja živ:
- može migrirati na različite dijelove oka, može uzrokovati strukturna oštećenja;
- puknuti parazit može izazvati ozbiljnu intraokularnu upalu;
- netaknuti parazit je neophodan za ispravnu identifikaciju vrste, što će omogućiti odabir sistemske terapije.
Nije razvijena specifična profilaksa (aktivni umjetni imunitet, vakcinacija) za filarijazu. Glavni faktor je identifikacija pacijenata za antifilarijalnu terapiju kako bi se prekinuo ciklus cirkulacije helminta. Korišćenjem repelenata mreže protiv komaraca efikasan su način da se smanji rizik od ugriza komaraca. Preporuka: nositi zatvorenu odjeću navečer i noću.